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盆腔炎规范化诊疗指南(2026年版）

盆腔炎（PelvicInflammatoryDisease,PID）是由病原体感染引起的女性上生殖道感染性疾病，涵盖子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等，可单独或联合发病。其病原体包括性传播感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）及内源性需氧/厌氧菌（如链球菌、葡萄球菌、脆弱拟杆菌等），常为混合感染。

流行病学数据显示，PID好发于性活跃的年轻女性（15-25岁高发），全球年发病率约为1%-2%，我国2023年流行病学调查显示门诊女性中PID检出率约为3.8%。高危因素包括多个性伴侣、无保护性交、性传播感染（STI）史、宫腔操作史（如人工流产、取环）及细菌性阴道病等。约10%-15%的PID患者因症状轻微或无症状而延误诊治，增加远期并发症风险（如不孕发生率约10%-20%，异位妊娠风险升高7-10倍）。

临床表现多样，典型症状为持续性下腹痛（活动或性交后加重），伴阴道分泌物异常（量多、脓性、异味）、异常阴道出血（经间期或性交后出血）及发热（体温＞38.3℃时多提示病情较重）。妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛（“PID三联征”），宫颈口可见黏液脓性分泌物，严重者可触及附件区包块（输卵管卵巢脓肿）。非典型症状包括轻微下腹不适、阴道分泌物增多或无明显症状，但仍可能导致输卵管损伤。实验室检查常见白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）