腹腔异物护理个案.doc

腹腔异物（金属刀片）残留致感染性休克个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

主诉：腹痛、发热伴意识模糊2天。

现病史：患者2天前无明显诱因出现持续性腹痛，以脐周为主，呈绞痛样，伴恶心、呕吐胃内容物，无咖啡样物质。随后出现发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。1天前出现意识模糊，反应迟钝，家属送至我院急诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史、外伤史。

入院查体：

T：38.9℃，P：130次/分，R：28次/分，BP：85/50mmHg。

意识模糊，烦躁不安，皮肤湿冷，未见明显外伤伤口。

腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。