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学生口腔健康调查问卷.docx

学生口腔健康调查问卷.docx

    学生口腔健康调查问卷

    一、基本信息

    1.您的性别是？

    A.男

    B.女

    2.您所在的年级是？

    A.小学一年级

    B.小学二年级

    C.小学三年级

    D.小学四年级

    E.小学五年级

    F.小学六年级

    G.初中一年级

    H.初中二年级

    I.初中三年级

    J.高中一年级

    K.高中二年级

    L.高中三年级

    3.您的居住地区是？

    A.城市

    B.城镇

    C.农村

    4.您的家庭月收入大概是？

    A.3000元以下

    B.30015000元

    C.50018000元

    D.800112000元

    E.12000元以上

    二、口腔卫生习惯

    1.您每天刷牙的次数是？

    A.从不刷牙

    B.每天

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