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免疫抑制剂与结核潜伏感染激活的临床专家共识总结2026

结核病(tuberculosis,TB)是一个全球性的公共卫生问题，严重危害公

健康。全球约有1/4的人口感染结核分枝杆菌，虽然有持续的体内细菌存

活，但是被人体的免疫控制，没有活动性结核(activetuberculosis,ATB)

的临床症状，称为结核潜伏感染(latentTBinfection,LTBI)。研究表明，

5%~15％的潜伏感染者在其一生中会发展为ATB,而在免疫抑制的患者

中进展的风险将不同程度升高。LTBI是TB巨大的储蓄池，在结核低流

行地区，超过80％的TB病例是由潜伏感染重新激活引起的，这些病例

是可以通过预防性治疗来防止发病的。因此，WHO和中国结核病预防性

指南都推荐对LTBI的高风险人群进行筛查和预防性治疗，作为终结结核

流行的关键策略。

中国有大量结核分枝杆菌的潜伏感染者，在免疫抑制剂使用日益广泛的背

景下，宿主免疫功能降低让LTBI的再激活风险大大增加。因此，免疫抑

制剂与LTBI的激活问题变得尤为重要