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导管相关血流感染预防控制操作规程

第一章总则

为进一步规范医疗机构导管相关血流感染的预防与控制工作，降低感染发生率，保障患者医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《血管内导管相关感染预防与控制指南》等相关法律法规及行业标准，结合临床实际操作需求，制定本操作规程。本规程旨在为全体医务人员提供一套科学、严谨、可落地的标准化操作流程，涵盖导管的置入、维护、监测及感染处理等全生命周期管理。

本规程适用于全院所有临床科室，涉及中心静脉导管（CVC）、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、血液透析导管、动脉导管等各类血管内导管的操作与管理。所有从事导管置入与维护的医师、护士及相关医务人员必须严格遵守本规程，并定期接受培训与考核。

第二章管理架构与职责

第一节医院感染管理委员会职责

医院感染管理委员会负责全院导管相关血流感染预防与控制工作的总体规划与监督。定期听取医院感染管理部门关于感染监测数据的汇报，对高风险科室进行重点督查，协调解决感染防控中存在的跨部门问题，确保所需的人力、物力和财力投入，支持预防控制措施的落实。

第二节医院感染管理部门职责

医院感染管理科（或专职人员）负责制定和更新导管相关血流感染预防与控制的相关制度与操作流程。承担全院性的培训工作，确保医务人员掌握最新的防控知识。负责对全院导管相关血流感染进行目标性监测，收集、分析感染数据，定期向临床科室