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老年人骨质疏松症诊疗指南

随着人口老龄化进程的加速，骨质疏松症已成为老年人面临的主要健康挑战之一。作为一种全身性骨病，其特征是骨量减少和骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折，这不仅严重影响老年人的生活质量，也带来了沉重的家庭和社会负担。为了规范临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，以下内容将详细阐述老年人骨质疏松症的诊断、鉴别、治疗及管理全流程。

一、疾病概述与流行病学特征

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的代谢性骨病。在老年人群中，该疾病可分为绝经后骨质疏松症（I型）和老年性骨质疏松症（II型）。后者主要发生在70岁以上的男性和女性中，其发病机制与年龄相关的骨形成减少和继发性甲状旁腺功能亢进有关。

流行病学数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性约为30%，男性约为6%。随着年龄增长，患病率逐渐攀升。骨质疏松性骨折（即脆性骨折）是骨质疏松症最严重的后果，常见部位包括椎体、髋部和前臂远端。其中，髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，致残率和致死率极高，约20%的患者在骨折后一年内死于各种并发症，50%的患者致残，生活无法自理。

二、发病机制与危险因素

老年人骨质疏松症的发病是多种因素共同作用的结果，核心机制在于骨重建失衡。在生理状态下，骨重建通过骨吸收和骨形成的动态平衡维持骨强度。老年人由于性激素水平下降、钙摄入不足、