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骨科危重患者护理个案

一、患者基本情况与病情概述

患者男性，58岁，因“高处坠落致全身多处疼痛、活动受限2小时”于2025年10月12日急诊入院。入院诊断为：多发伤（右侧股骨颈骨折、L1-L3椎体压缩性骨折、右侧血气胸、创伤性休克）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院时生命体征：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，右侧胸廓饱满，呼吸音减弱，右侧大腿肿胀畸形，活动受限。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者呼吸急促，频率28次/分，血氧饱和度低，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，提示右侧血气胸。需立即评估气胸类型及严重程度，警惕张力性气胸导致的呼吸循环衰竭。

循环系统：血压85/50mmHg，脉搏128次/分，四肢湿冷，提示创伤性休克。需快速建立静脉通路，监测中心静脉压（CVP）、尿量等指标，评估休克纠正情况。

神经系统：意识模糊，GCS评分9分（睁眼反应2分，语言反应3分，运动反应4分）。需动态监测意识、瞳孔变化，警惕颅脑损伤或休克导致的脑灌注不足。

骨骼肌肉系统：右侧股骨颈骨折（GardenⅣ型），L1-L3椎体压缩性骨折（压缩程度约50%），右侧大腿肿胀明显，可触及骨擦感，患肢短缩外旋畸形。需评估骨折部位的血运、感觉及运动功能，