电凝切除术后护理个案.docVIP

一例结肠息肉电凝切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复便血伴腹痛1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现便血，色鲜红，量不多，伴下腹部隐痛不适，无恶心、呕吐、发热等症状。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均未见明显异常。电子结肠镜检查示：距肛门约20cm处可见一约1.5cm×1.0cm大小的带蒂息肉，表面充血、水肿，病理活检提示为管状腺瘤。遂于入院后第3天在电子结肠镜下行结肠息肉电凝切除术，手术过程顺利，术后患者安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

腹部情况：腹部平软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，约4次/分。

排便情况：术后患者未排便，无便血及腹痛加重等情况。

伤口情况：手术部位为肠道内，无体表伤口，无需换药。

（二）心理社会评估

患者因对疾病及手术预后不了解，存在焦虑情绪，担心术后恢复情况及疾病复发。同时，患者对术后饮食、活动等方面的知识缺乏，需要加强健康指导。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤及肠道刺激有关。

护理措施：

疼痛评估：术后密切观察患者疼痛的部位、性