骨折患者个案护理.doc

骨折患者个案护理

一、患者基本情况

患者张某，男性，58岁，因“车祸致右下肢疼痛、活动受限2小时”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳。专科检查显示右下肢肿胀明显，局部压痛、叩击痛阳性，可触及骨擦感，右下肢活动受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。X线检查提示右股骨中段粉碎性骨折。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者入院时疼痛评分为8分，属于重度疼痛。疼痛主要集中在右下肢骨折部位，活动时疼痛加剧。

营养评估：患者身高175cm，体重70kg，BMI为22.86，属于正常范围