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（2026）糖尿病医学营养治疗指南

本指南适用于1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病以及糖尿病前期人群的临床营养干预指导，所有推荐意见均基于2021-2025年全球范围内公开发表的大样本随机对照试验、系统评价与Meta分析证据，结合我国居民膳食结构、糖尿病流行病学特征制定，证据等级分为A（强推荐，证据明确）、B（中等推荐，证据较充分）、C（弱推荐，证据有限）三个级别。

一、能量及宏量营养素核心推荐

成人糖尿病患者的能量摄入目标以维持健康体重为核心，超重肥胖人群每日能量摄入较需求值减少300-500kcal，实现每周0.5-1kg的平稳减重，消瘦人群可适当提高能量摄入以达到标准体重范围（证据等级A）。能量需求计算采用校正体重标准，校正体重=（实际体重-标准体重）×0.5+标准体重，其中标准体重=身高（cm）-105，轻体力活动者每日能量摄入为25-30kcal/kg校正体重，中体力活动者为30-35kcal/kg校正体重，重体力活动者为35-40kcal/kg校正体重。儿童青少年1型糖尿病患者的能量摄入需匹配生长发育速率，根据年龄、身高、体重、活动量每月调整一次能量目标；妊娠糖尿病患者在孕前能量需求基础上，孕中晚期每日增加300-450kcal，每日总能量摄入不低于1800kcal，避免饥饿性酮症发生（证据等级A）。

碳水化合物总供能比控制在每日总能量的40%-55%，