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心脏生物标志物在非心脏手术围手术期应用专家共识总结2026

《心脏生物标志物在非心脏手术围手术期应用专家共识（2025版）》用来规范非心脏手术围手术期心脏标志物的临床选用、采血时机、结果判读与后续诊疗处置。

一、临床常用心脏标志物分类与特点

共识梳理了临床主流心脏标志物，摒弃传统灵敏度、特异度不足的老式心肌酶谱（AST、LDH等），划分成熟应用与尚在探索两类标志物。

成熟常规标志物

CK-MB：多用于排查再发心肌损伤，但诊断心肌损伤效能不及肌钙蛋白；

hs-cTn（高敏肌钙蛋白）：取代普通肌钙蛋白，是心肌损伤首选检测项目，可检出健康人群体内微量肌钙蛋白数值；

BNP/NT-proBNP：评判心脏负荷、辅助心衰诊断，NT-proBNP半衰期更长，受抗心衰药物干扰更小。

新型备选标志物GDF-15、sST2、和肽素、H-FABP可辅助术前风险分层，但现有研究样本有限，共识不推荐常规用于术前筛查。

二、术前利用标志物开展心血管风险评估

依据手术30天心血管不良事件发生率，把非心脏手术划为低、中、高三档风险，低危手术＜1%（乳腺、甲状腺、浅表骨科小手术等），中危1%～5%（腹腔、脊柱髋部大手术等），高危＞5%（大血管、肝胆胰腺、肺移植手术等）。

hs-cTn应用：不推荐普通cTn用于术前评估，中高危手术患者，合并心血管病史、高龄或存在心血管相关不适时，术前完善hs-cTn检验；急诊手术无需