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医院信息化管理与信息安全手册（执行版）

第1章医院质量管理体系与信息安全治理

1.1信息安全战略与愿景

医院必须将信息安全提升至与医疗质量同等重要的战略高度，确立“零信任”架构作为核心建设目标，确保所有医疗数据在采集、传输、存储和销毁的全生命周期中实现物理隔离与逻辑隔离的双重防护。愿景应明确定义“安全即服务”的理念，即通过持续的安全投入，使医院信息系统能够稳定运行，不因黑客攻击或数据泄露导致诊疗服务中断或患者隐私受损，从而提升医院整体品牌公信力。

战略需涵盖从顶层设计到落地执行的闭环路径，包括制定符合《网络安全法》及《数据安全法》的合规路线图，确保医院信息系统（HIS、LIS、PACS等）满足国家卫健委发布的最新等级保护（等保2.0）要求。在愿景表述中需强调数据主权意识，明确医院作为核心数据持有者的责任，承诺对核心医疗数据（如电子病历、影像资料）拥有完整的访问控制权和不可篡改权，严禁任何形式的非法拷贝或外传。战略实施需包含对第三方供应商的严格准入审查机制，要求所有参与医院信息系统的厂商必须签署保密协议，并接受定期的安全审计，确保医院内部网络与外部网络物理及逻辑上的完全割裂。

最终愿景应体现“主动防御”的态势，通过部署态势感知系统和自动化威胁检测工具，实现对潜在攻击行为的实时识别与快速阻断，将安全防御关口前移，从被动响应转向主动预警。

1.2信息安全组织架构