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心脏起搏器手术后的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，因“反复头晕、黑矇3个月，加重1周”入院。

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，空腹血糖6.5-7.5mmol/L），无冠心病、心力衰竭病史，无手术外伤史及药物过敏史。

入院诊断：病态窦房结综合征（心动过缓型），持续性窦性心动过缓（心率40-45次/分），伴间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞。

手术情况：入院后完善相关检查（心电图、心脏彩超、凝血功能等），于入院第3天在局麻下行永久性单腔心脏起搏器植入术（右锁骨下静脉穿刺，起搏器电极置入右心室心尖部，起搏器埋置于右胸皮下囊袋），手术时长约1.5小时，术中出血约5ml，生命体征平稳，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征与病情监测

术后24小时内持续心电监护，重点监测以下指标：

心率与心律：起搏器植入后需确认起搏信号是否正常（心电图可见“钉样”起搏脉冲信号），起搏心率是否符合预设参数（本例预设基础起搏心率60次/分）。若出现起搏心律消失（提示电极移位或起搏器故障）、室性早搏（可能与电极刺激心肌有关）或心动过速（需警惕起搏器介导的心动过速），立即报告医生处理。

血压与意识：术后每30分钟测量血压1次，2小时后若平稳改为每1小时1次。若血压低于90/60mmHg且伴头晕、出冷