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约束具使用管理制度

一、总则

为规范住院患者保护性约束具的临床使用，坚持“最小干预、最短时限、最优保护”原则，在保障患者、医务人员及他人安全的前提下，最大限度尊重和维护患者合法权益，杜绝滥用约束、违规约束，规避护理不良事件，依据《精神卫生法》《住院患者身体约束护理》团体标准及医院核心制度要求，结合临床实际，制定本制度。

本制度适用于全院各临床科室，所有护理人员、医师、规培及实习人员必须严格遵照执行。

二、约束具定义与适用类型

保护性约束具是指在医疗活动中，为防范患者自伤、伤人、坠床、拔管、走失等危险行为，临时使用的保护性器具。临床常用类型包括：肢体约束带、手腕约束带、脚踝约束带、肩部约束带、胸腹约束带、约束衣、床档防护装置等。

约束具材质需柔软透气、无尖锐边角、松紧可调、具备快速松解功能，严禁使用绳索、铁丝、胶布等非规范物品替代专用约束具。

三、使用原则

1.必要性原则：仅在患者存在即时安全风险、无其他替代保护措施时方可使用，禁止以方便管理、惩罚患者、减少护理工作量为目的实施约束。

2.最小伤害原则：优先采用安抚、陪伴、体位保护、环境干预等非约束措施；确需约束时，选择约束程度最轻、时间最短、部位最少的方式。

3.医嘱执行原则：约束必须由执业医师开具临时医嘱，严禁护士私自约束、擅自延长约束时间。

4.知情同意原则：实施约束前必须向患者及家属充分告知约束原因、方式、时长、风险