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互联网医疗大数据分析与健康管理手册（执行版）

互联网医疗大数据分析与健康管理手册（执行版）

第一章数据治理与基础架构

1.1医疗数据标准统一规范

首先确立统一的医疗数据编码标准，确保不同医院间能识别同一病历，例如将“高血压”统一映射为ICD-10编码C18.9，将“糖尿病”统一映射为D45，并建立基于HL7v3的标准化消息格式，消除因系统厂商不同导致的字段名混乱。制定并实施主数据管理（MDM）策略，建立唯一的患者主索引（MSI），将患者姓名、身份证号、出生日期等基础身份信息固化在中央数据仓库中，作为所有业务数据的唯一锚点，防止同名多患者混淆。

统一临床操作术语规范，建立“临床术语字典”，将医生口述的“脑供血不足”标准化为具体的诊断编码如“78.72脑供血不足”，并将“血糖偏高”标准化为“724.1空腹血糖≥7.0mmol/L，确保诊断一致性。规范药品与耗材编码体系，实施药品统一编码（如中国的ZD码）和耗材分类编码，确保处方系统中的“阿莫西林胶囊”与HIS系统中的001阿莫西林胶囊”指向同一药品实体，杜绝重复采购或计费错误。统一检验检查报告（LIS）与影像报告（PACS）的数据结构，规定检验项目必须包含“标本类型、检测项目、参考值范围、单位、批号”等元数据字段，并建立检验项目与临床诊断项目的关联映射表。

建立数据血缘追踪机制，在数据流转