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皮脂腺囊肿切除术知情同意书

医师已经详细向我告知我的病情，我经临床查体及相关辅助检查，已明确诊断为皮脂腺囊肿，肿物生长于我的____部位，大小约____cm×____cm×____cm，医师告知我皮脂腺囊肿属于常见良性皮肤肿物，但随着病程进展会逐渐增大，压迫周围正常组织，也容易继发细菌感染，出现红肿、化脓、破溃，长期的慢性炎症刺激存在极低概率的恶变风险，目前医师已经向我充分告知了可选择的治疗方案，包括保守观察、药物抗感染治疗以及手术切除，我已经充分了解不同方案的优缺点：保守观察无法去除囊肿，肿物会持续生长，感染、恶变风险会随肿物增大逐渐升高；药物抗感染仅能控制已经发生的感染，无法消除囊肿本身，感染控制后仍然会反复发作，因此我经过充分考虑，自愿选择接受皮脂腺囊肿切除术治疗。

医师已经向我详细说明本次手术的大致过程：本次手术常规采取局部麻醉，若术中出现特殊情况，可能根据我的状态改为其他麻醉方式，手术会切开皮肤，完整剥离并切除囊肿组织，若囊肿体积较大或渗出较多，会留置引流条或引流管，之后缝合关闭手术切口，我已经知晓手术和麻醉操作都存在一定不可避免的风险，可能发生以下意外及并发症：麻醉相关不良反应，包括局部麻醉药物过敏，轻度可出现皮疹、瘙痒、局部水肿，严重可出现过敏性休克、喉头水肿、心脏骤停，直接危及生命，麻醉操作也可能损伤局部神经血管，引发局部血肿、长期感觉异常；手术过程中，若囊肿之前反