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血液输注无效的管理措施

血液输注无效主要指输注的血液成分对机体不起作用，如输注血小板后血小板计数不升高或降低，输注红细胞后，血色素升高达不到预期，这种现象统称为输注无效。

血小板输注无效（PTR)

患者在连续两次接受足够剂量的血小板输注后，仍处于无反应状态，即：临床出血，表现未见改善，血小板计数未见明显增高，有时反而会下降；输入的血小板在体内存活期很短，CCI(校正血小板计数增加值）和PPR(血小板回收率）未能达标等。

CCI=(输血后血小板计数一输血前血小板计数）x体表面积（㎡)/输入的血小板总数（10),CCI≥10输注有效，CCI10提示输注无效，输血后血小板计数为输血后1小时测定值，PPR(%)=(输血后血小板计数一输血前血小板计数）xW(kg)x0.07/输入血小板总数xF,输注后1hPPR30%,24hPPR20%,则考虑输注无效。（F:血小板通过脾脏后实际进入循环血液的矫正系数，脾脏功能正常者F=0.62,无脾患者F=0.91,脾脏大患者F=0.23)

原因

1、非免度因素：

2、血小板的质量

3、发热感染

4、脾肿大

5、弥散性血管内凝血

5、药物

6、造血干细胞移植及其相关因素

7、自身抗体

免应因素

1、血小板相关抗照（HLA-1类抗原和ABH抗原）

2、血小板特异性抗原（HPA)

3、ABO血型不合

4、血浆蛋白同种免疫和免疫复合物

对策

积极治疗原发