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2026年医保系统医养结合机构内设医疗机构医保监管题库

一、单选题（共10题，每题2分）

1.某医养结合机构内设医疗机构，为入住老人提供上门服务，以下哪种情况下不属于医保基金支付范围？

A.现场开药并立即交付老人

B.预约次日送药上门

C.仅提供用药指导不涉及药品交付

D.根据医嘱上门进行基础康复训练

2.医保部门对医养结合机构内设医疗机构进行监管时，重点关注以下哪项指标？

A.机构床位数与医护人员比例

B.机构收入增长率

C.医保费用支出占机构总支出比例

D.机构会员满意度

3.某老人在医养结合机构内设医疗机构住院期间，同时享受医保和长期护理保险，以下哪种费用不能同时报销？

A.住院期间的基本诊疗费

B.住院期间使用的医保目录内药品费

C.住院期间产生的医保目录外自费药品费

D.住院期间的生活护理补贴

4.医养结合机构内设医疗机构需定期向医保部门提交哪项报告？

A.机构年度财务报表

B.医保费用支出明细表

C.机构运营风险评估报告

D.医疗服务质量改进计划

5.医保部门对医养结合机构内设医疗机构进行现场检查时，以下哪项行为可能被认定为过度医疗？

A.根据老人病情开具必要检查

B.使用医保目录内药品进行治疗

C.在老人病情稳定时仍频繁更换治疗方案

D.按照医嘱使用辅助康复设备

6.某