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结直肠癌诊疗指南

一、流行病学与筛查策略

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率在所有恶性肿瘤中位居前列。近年来，随着我国居民生活水平的提高、饮食结构的改变以及人口老龄化的加剧，结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。由于结直肠癌的发生大多遵循“腺瘤—癌”的序列发展过程，且从癌前病变进展为浸润性癌通常需要5-10年的时间，这为通过筛查实现早期诊断和早期治疗提供了宝贵的时间窗口。

1.高危人群界定

为了提高筛查的效率，准确识别高危人群至关重要。符合以下任一条件者应被视为结直肠癌的高危人群，需立即进行针对性的筛查：

有便血、大便习惯改变（如次数增多、腹泻与便秘交替）、大便形状改变（变细）等消化道症状，且持续超过两周者。有便血、大便习惯改变（如次数增多、腹泻与便秘交替）、大便形状改变（变细）等消化道症状，且持续超过两周者。

一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有结直肠癌病史者。一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有结直肠癌病史者。

本人曾有结直肠癌癌前病变病史，如高级别腺瘤、绒毛状腺瘤、大锯齿状腺瘤等。本人曾有结直肠癌癌前病变病史，如高级别腺瘤、绒毛状腺瘤、大锯齿状腺瘤等。

本人患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病且病程较长者。本人患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病且病程较长者。

家族性腺瘤性息肉病（FAP）或林奇综合征（LynchSyndrome）等遗传性综合征患者