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急性胰腺炎术后患者护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，45岁，因“持续性上腹部剧痛伴恶心呕吐12小时”入院。

既往史：有10年高脂血症病史，未规律服药；否认高血压、糖尿病及手术史。

入院诊断：急性重症胰腺炎（胆源性），合并胰腺周围渗出、局限性腹膜炎。

手术情况：入院后经保守治疗无效，于发病后48小时行“腹腔镜下胰腺坏死组织清除+腹腔引流术+胆囊切除术”，术中放置胰周引流管2根（左侧、右侧各1）、腹腔引流管1根、胃管及尿管。术后转入ICU监护，生命体征平稳后转回普通外科病房。

术后主要问题：①疼痛评分（NRS）6-7分；②胃肠功能未恢复，禁食状态；③引流管多，存在感染风险；④焦虑情绪明显，担心预后。

二、术后护理措施

（一）生命体征与病情监测

循环系统监测

持续心电监护，每30分钟记录血压、心率、血氧饱和度，术后24小时内每小时监测中心静脉压（CVP），维持CVP在8-12cmH?O，评估循环容量。

每日监测血常规、血淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能及电解质，重点关注血钙（胰腺炎常伴低钙血症）、血糖（胰腺损伤可能导致血糖升高）变化。

呼吸系统管理

术后6小时协助患者翻身、拍背，鼓励深呼吸及有效咳嗽，预防肺部感染。

给予低流量吸氧（2-3L/min），维持血氧饱和度≥95%；若患者出现呼吸急促（＞25次/分）或血氧下降，及时报告医生并准备无创呼吸机辅助通气。

疼痛管理

采用数字