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冬眠疗法护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

诊断：重型颅脑损伤（GCS评分6分），脑挫裂伤伴脑内血肿，右侧额颞顶硬膜下血肿，脑疝形成

入院时间：2025年10月20日

治疗方案：急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后予以冬眠疗法控制颅内压，预防继发性脑损伤

病史摘要：

患者因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”入院。入院时呈深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右侧直径5mm，对光反射消失，左侧直径3mm，对光反射迟钝，GCS评分6分（E1V1M4）。头颅CT示右侧额颞顶硬膜下血肿，脑挫裂伤伴脑内血肿，中线结构向左偏移约1.5cm，环池受压变窄。急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后转入ICU监护治疗。

二、冬眠疗法的实施

（一）治疗目的

通过人工冬眠，降低患者的体温、代谢率及脑组织耗氧量，减少脑血流量，从而减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑缺氧状态，为受损脑组织的恢复创造条件，预防和控制因脑损伤引起的高热、躁动、抽搐等并发症。

（二）药物选择与用法

采用冬眠合剂I号（氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌替啶100mg），加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。根据患者的体温、意识状态及生命体征调整滴速，初始滴速为20滴/分钟，待患者进入冬眠状态（表现为意识模糊、对外界刺激反应减弱、肌肉松弛、呼吸平稳、体温开始下降）后，调整滴速至10-15滴/分钟，维持冬眠