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危重孕产妇救治体系评估自查报告

为深入贯彻落实国家及省级关于加强母婴安全工作的决策部署，全面提升我院危重孕产妇救治能力和水平，切实保障母婴安全，根据《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》及《母婴安全行动提升计划》等相关文件要求，我院成立了由院长任组长的多学科自查评估小组，对危重孕产妇救治体系进行了全面、深入、细致的自查。本次自查坚持问题导向，聚焦核心环节，通过查阅资料、现场查看、抽查病历、模拟演练、人员访谈等方式，对组织管理、人员配备、设施设备、制度落实、绿色通道运行、多学科协作（MDT）及质量控制等方面进行了系统性评估。现将自查情况详细报告如下：

一、组织架构与管理体系运行情况

1.领导机制