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医院感染管理考核细则

（结合本院实际情况，仅适用我院，未标注者可适当放宽）

1、治疗室、换药室、操作区干净整洁，分区合理。

无菌柜、治疗车保持干净无灰尘——————卫生欠佳扣分

2、棉棒4小时、小安尔碘1周、均有开启日期。

针灸针现用现开，有效期4h

治疗盘清洁干净、垃圾、污垢及时清理

用后的加药注射器及时处置，皮试液现用现配

3、科室使用中的消毒剂、灭菌剂、酒精、标记开启日期

小碘伏、小酒精7天，

安尔碘用后及时扣盖

500ml大碘伏30天————扣分

54、一次性用品在有效期内，不得重复消毒灭菌使用————扣分

抽屉东西与标签一致，无拆开未用的一次性用品

5、雾化器清洁无污渍、管子一用一消毒，口嘴每人一个。

6、冰箱内整洁、摆放合理，无过期药品————过期扣分

无输液袋改装的冰袋————扣分

肝素封管液有效期2小时，现用现配————超过1天扣分

胰岛素开启有效期28天，使用瓶口贴————未标记开启时间扣分

皮试液现用现配————超过1天扣分

7、无菌橱保持关闭状态

灭菌物品六项标识齐全、无湿包现象————扣分

橱内物品放置合理，无过期，棉球缸有更换日期每周2次更换——过期扣分

棉球袋开启有日期24h

持物桶用后及时加盖，4h更换

无菌柜有标识、清洁无灰尘，一次性消毒用品与灭菌包分柜放置或分层放置

灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品应去掉外层