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银屑病脓疱型护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“全身反复红斑、脓疱伴瘙痒10年，加重1周”入院。患者10年前无明显诱因出现头皮、四肢散在红斑，上覆银白色鳞屑，伴轻度瘙痒，诊断为“寻常型银屑病”，间断外用糖皮质激素软膏治疗，病情时轻时重。1周前因劳累、感冒后，全身皮疹突然加重，出现弥漫性红斑，其上密集针尖至粟粒大小脓疱，部分融合成脓湖，伴高热（体温最高达39.5℃）、关节疼痛、乏力等症状，遂来我院就诊。

入院查体：体温38.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，可见密集分布的脓疱，部分脓疱破溃、结痂，尼氏征阴性。头皮、腋窝、腹股沟等褶皱部位皮疹尤为严重，伴有渗出、异味。口腔黏膜未见明显损害，关节无明显肿胀畸形。实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例85%；C反应蛋白（CRP）120mg/L；血沉（ESR）65mm/h；肝肾功能、电解质基本正常。皮肤组织病理检查示：表皮内海绵状脓疱形成，真皮浅层血管周围淋巴细胞、中性粒细胞浸润。诊断为“泛发性脓疱型银屑病（GPP）”。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，脓疱密集，部分破溃、结痂，伴有明显瘙痒和疼痛。皮肤屏障功能严重受损，易发生感染。

体温：持续高热，体温波动在38.5℃-39.5℃之间，患者自觉乏力、头痛、肌肉酸