中医闭经（肾气亏虚）病历模版.docx

中医闭经（肾气亏虚）病历模版

门诊病历

科别：中医妇科门诊号：XXXXXX就诊日期：XXXX年XX月XX日姓名：XXX性别：女年龄：XX岁职业：XXX婚姻：[未婚/已婚/离异/丧偶]籍贯：XXX住址：XXX联系电话：XXXX-XXXXXXX

主诉

停经XX月余。

现病史

患者缘于XX年XX月无明显诱因出现月经停闭，初始未予重视，未行系统检查及治疗，停经XX月后仍未自行行经，期间偶有小腹坠坠不适，无剧烈腹痛，无阴道异常出血，为求中医治疗来我院门诊就诊。

刻下症见：月经停闭XX月，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，气短懒言，带下量少、色白质稀，无异味，纳可，寐欠