面神经炎病人的护理查房-(2).docVIP

面神经炎病人的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“右侧面部麻木、口角歪斜2天”入院。患者2天前晨起时发现右侧面部麻木，漱口时右侧口角漏水，进食时食物易滞留于右侧颊部，无头痛、头晕、肢体活动障碍等不适。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，Bell征阳性（用力闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜），右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮、吹口哨时右侧漏气，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT未见明显异常；血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂均在正常范围；面神经电图提示右侧面神经传导速度减慢，波幅降低。

诊断：特发性面神经麻痹（面神经炎）。

治疗方案：给予糖皮质激素（泼尼松）减轻面神经水肿，维生素B1、维生素B12营养神经，阿昔洛韦抗病毒（考虑病毒感染可能），同时配合针灸、理疗等康复治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

面部功能障碍：患者右侧面部肌肉瘫痪，导致面部表情异常，影响外观，同时出现眼睑闭合不全，易导致角膜干燥、感染；进食时食物滞留，影响营养摄入；口角漏水，影响日常生活。

疼痛与不适：部分患者可能出现耳后疼痛，该患者目前无明显疼痛主诉。

睡眠情况：由于眼睑闭合不全