胸痛应采取哪些护理个案.docVIP

急性冠脉综合征合并糖尿病患者的胸痛个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”入院。患者3天前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约5分钟，休息后缓解，未予重视。2小时前胸痛再次发作，程度较前加重，伴大汗、胸闷、呼吸困难，家属急送我院急诊。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；高血压病史8年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可。否认吸烟、饮酒史。

入院查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP145/90mmHg。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV；肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常0.04ng/mL）；血糖12.5mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%。诊断为：1.急性下壁ST段抬高型心肌梗死；2.2型糖尿病；3.高血压病2级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理评估

胸痛评估：采用NRS疼痛数字评分法，患者胸痛评分为8分，疼痛性质为压榨样，位于胸骨后，放射至左肩背部，持续不缓解。

循环系统评估：心率增快（102次/分），血压偏高（145/90mmHg），末梢循环尚可，