心梗病人术后护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，退休教师，因“持续性胸骨后压榨样疼痛2小时”于2025年10月12日急诊入院。

既往史：高血压病史15年（最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，血糖控制不佳，HbA1c7.8%），吸烟史40年（每日20支，未戒烟）。

入院诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）、Killip分级Ⅱ级（双肺底可闻及湿啰音）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

治疗经过：入院后立即行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中发现左前降支近段完全闭塞，植入药物洗脱支架1枚，术后转入心血管重症监护室（CCU）。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

心电监护：持续监测心率、心律、ST段变化，警惕恶性心律失常（如室速、室颤）及心肌缺血再发。术后24小时内每小时记录1次，平稳后改为每4小时1次。

血压管理：目标血压维持在100-130/60-80mmHg。术后因血管扩张剂及β受体阻滞剂使用，需每15-30分钟测量1次，避免低血压导致冠状动脉灌注不足。

氧饱和度与呼吸：持续鼻导管吸氧（2-4L/min），维持SpO?＞95%。观察呼吸频率、节律及双肺啰音变化，警惕心力衰竭加重。

体温监测：每日测量4次，警惕感染及心肌梗死后综合征。

（二）穿刺部位观察

股动脉穿刺