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脐带脱垂的产妇护理个案.doc

脐带脱垂产妇的个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：张女士

年龄：28岁

孕周：37+5周（足月）

入院时间：2025年10月15日14:30

主诉：孕晚期突发阴道流液伴下腹坠痛2小时，急诊入院。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，无过敏史。

孕产史：初产妇，本次妊娠过程顺利，定期产检无异常，孕36周B超提示“单胎头位，羊水指数12cm，脐带绕颈1周”。

二、病情发展与紧急处理

（一）入院时病情评估

患者入院时神志清楚，面色紧张，自述阴道流液后感觉有“异物脱出阴道口”，伴持续性下腹坠痛，胎动较前减少。立即进行产科检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。

产科检查：宫口开大3cm，先露部为胎头，坐骨棘平面上1cm（胎头高浮），阴道检查时可触及条索状、有搏动的组织（脐带），立即用手指上推胎头，防止脐带受压。

胎心监护：胎心波动在80-100次/分（正常胎心110-160次/分），提示胎儿宫内窘迫。

结合症状与检查，初步诊断：1.足月胎膜早破；2.脐带脱垂；3.胎儿宫内窘迫。

（二）紧急抢救措施

脐带脱垂是产科急症，胎儿死亡率高达20%-30%，需立即启动抢救流程：

体位干预：立即协助患者取头低臀高位（床尾抬高30cm），并将臀部垫高，减少胎头对脐带的压迫，同时指导患者避免屏气用力。