非药物护理缺陷防范个案.doc

一例老年患者非药物护理缺陷防范的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，82岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，高血压病史20年，长期服用硝苯地平缓释片控制血压。入院时，患者神志清楚，精神状态差，体型消瘦，身高165cm，体重45kg，BMI16.5kg/m2，属于重度营养不良。患者咳嗽、咳痰无力，痰液黏稠，不易咳出，双肺可闻及散在湿啰音。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者呼吸频率28次/分，节律不规则，存在明显的气促症状，血氧饱和度在未吸氧状态下为85%。

循环系统：血压150/90mmHg，心率95次/分，心律齐。