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依法执业自查表

第一章机构主体合法性自查

序号

检查要素

判定标准

自查方法

常见问题示例

整改措施

佐证材料

自查结果

责任人

完成时限

1

执业许可证

在有效期内且诊疗科目与实际一致

登录国家卫健委“医疗机构查询”平台比对

口腔科未登记却开展种植牙

立即停诊、补办增项

扫描件+官网截图

合格/不合格

机构法人

7日

2

营业执照

经营范围含“医疗服务”且无异常名录

国家企业信用信息公示系统检索

经营范围仅“口腔销售”

申请变更登记

工商回执

合格/不合格

行政主任

15日

3

放射诊疗许可证

与《辐射安全许可证》“双证”齐全

现场查看正本、副本及校验章

副本缺失数字胃肠机登记

补录设备信息

卫监盖章页

合格/不合格

设备科长

10日

4

科室设置

实际开放床位≤核定床位110%

比对《设置批准书》与HIS系统

ICU核定12张实开18张

封存超标床位

床位分布图

合格/不合格

医务部

5日

5

对外合作

无承包、出租科室行为

抽查3份合作协议、财务流水

皮肤科外包给美容公司

终止协议、退款

解约公证书

合格/不合格

法务

30日

第二章人员资质与执业行为自查

序号

检查要素

判定标准

自查方法

常见问题示例

整改措施

佐证材料

自查结果

责任人

完成时限

1

医师执业证

执业地点、范围、级别三统一

医师联网系统+人脸识别打卡

主治医师跨科目签放射报告

调岗+培训

变更注册截