解放军总医院陆菊明口服降糖.ppt

解放军总医院陆菊明口服降糖文档ppt;糖尿病患病率急剧增加的原因;;;2型病理生理基础：三雄-八霸;2型糖尿病的自然病程;血管并发症：糖尿病患者的沉重负担;早期降糖，长期达标可改善患者预后;早期降糖对降低心血管风险非常重要;分类;目前中国市场上的OAD;口服降糖药（OAD）问世已经50多年，近来又开发了多种不同作用机制的新药，使我们在选择药物时有了更多的机会，同时又增加了我们在选择药物时要作更多的思考。

理想的是应该选用降糖作用最强，有保护胰岛功能优点，能长期控制血糖，失效率低，使用方便、价格便宜，副作用少，还能防治糖尿病慢性并发症的。

但实际上是非常困难的，也就是说目前还没有那一个口服药能满足我们的理想要求。

因此，在临床工作中合理选用药物，使作用达到最大化，副作用最小化，是我们面临的一个挑战。;磺脲类药物;磺脲类药物;磺脲类药物;强化治疗(磺脲类/胰岛素)vs.常规治疗;;ADVANCE研究：

强化治疗降低微血管事件的风险;双胍类;双胍类药物;双胍类药物;双胍类药物;二甲双胍使超重患者与糖尿病相关的

并发症和终点事件降低(UKPDS);早期血糖控制的后续效应

——二甲双胍强化治疗;非磺脲类胰岛素促泌剂;格列奈类药物;瑞格列奈:恢复早相胰岛素分泌，较少低血糖;;随机，安慰剂对照试验，2x2析因试验设计

剂量唐力(那格列奈