糖尿病足护理个案(3篇).docxVIP

糖尿病足护理个案(3篇)

第一篇

患者张XX，男，72岁，因“右足第3趾破溃伴红肿疼痛1周”于202X年X月X日收入我院内分泌科。患者既往2型糖尿病病史20年，长期口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd控制血糖，日常血糖监测不规律，自述空腹血糖多在8-10mmol/L，餐后血糖未监测；有原发性高血压病史15年，口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；冠心病病史10年，长期口服阿司匹林肠溶片100mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqn；吸烟史40年，日均20支，未戒烟；否认药物过敏史。

入院当日体格检查：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，身高168cm，体重62kg，BMI21.9kg/㎡。意识清楚，精神欠佳，食欲减退；心肺听诊未见明显异常，腹软无压痛；右足第3趾外侧可见一约2.0cm×1.5cm大小的溃疡创面，创面基底覆盖黄白色脓性分泌物，周围皮肤红肿明显，范围约3cm×4cm，皮温升高，触痛明显，足背动脉搏动减弱（双侧对比：左足背动脉搏动可，右足背动脉搏动评分1分，满分3分），右侧足趾末梢毛细血管充盈时间延长至3秒，双侧下肢感觉减退，痛觉、温觉阈值升高。

辅助检查结果：空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.7%；血常规：白细胞计数12.3×10^9/L，中性粒细胞百分比85.2%