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妇女保健科疑难病例讨论制度

依据《医疗机构管理条例》、《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）、、《二级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版），等国家有关卫生政策法规和卫生行政部门颁布的规章制度进行修订。

为尽早明确诊断，制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，提高诊断率、治愈率和抢救成功率，培养各级医师诊疗水平，结合实际情况，特制定以下工作制度：

疑难病例：治疗方案不清；诊断不明的病例；就诊期间实验室或其他辅助检查有重要发现，将导致诊断、治疗的变更；治疗效果不佳的病例；院内感染者。

科室进行讨论，讨论会由科主任主持，科室医师均参加。

讨论前，首诊医师负责收集病例资料，汇报病史，介绍病情和诊疗过程，首诊医师提出讨论目的及观点；参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议，做好由主持人结合分析确定下一步诊疗方案。

如果科室讨论后诊断仍不明确，需将患者病情报告医务科，由医务科根据具体情况组织全院进行讨论。

全院讨论时，患者所在科室将患者病情摘要送至拟参加讨论的相关科室专家和医务科，医务科负责通知并组织讨论。

认真进行讨论，尽早明确诊断，修订治疗方案。讨论经过由经治医师记录整理，经科主任或妇女保健部部长审查后，分别记入病程记录和疑难危重讨论记录本。