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分级护理落实情况检查记录

一、基本信息

*检查日期：[填写具体年月日]

*检查时间：上午/下午[具体时段]

*检查地点：[科室名称，如：心血管内科一病区]

*检查人员：[姓名1]、[姓名2](可根据实际人数增减)

*被检查科室：[科室名称]

*陪同人员：[科室护士长/当班护士姓名]

*检查方式：现场查看、查阅病历、护理记录、询问医护人员及患者（家属）

二、检查目的与依据

为进一步规范临床护理行为，确保护理质量与患者安全，促进分级护理制度的有效落实，提升护理服务内涵。本次检查主要依据国家卫生健康委员会颁布的《护理分级》行业标准及本院制定的《分级护理制度与实施细则》等相关规定执行。

三、检查范围与对象

本次检查覆盖[科室名称]当日在院患者的分级护理落实情况，重点抽查了特级护理、一级护理患者，并随机抽查部分二级、三级护理患者。

四、检查内容与方法

（一）护理级别评定的准确性与规范性

1.检查内容：

*查看新入院患者护理级别医嘱开具是否及时，与患者病情是否相符。

*查阅病历中关于护理级别评定的依据（如病情严重程度、生活自理能力评估等）是否充分、客观。

*护理级别调整是否及时、合理，有无相应病程记录或护理记录支持。

2.检查方法：随机抽取[数字]份运行病历，核对护理级别医嘱与患者实际情况及护理记录的一致性。

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