脓毒症休克的护理个案.docVIP

脓毒症休克的护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“持续性高热伴意识模糊12小时”于2025年11月15日急诊入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。入院前3天，患者出现咳嗽、咳痰，自行服用“感冒药”后症状无缓解，随后出现高热（体温最高达40.2℃）、寒战、全身乏力，家属发现其意识逐渐模糊，遂送至我院急诊。

急诊查体：体温39.8℃，脉搏132次/分，呼吸30次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度90%（未吸氧状态）。患者呈嗜睡状态，皮肤湿冷、花斑，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率132次/分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。四肢末梢冰凉，毛细血管充盈时间延长（3秒）。

辅助检查：血常规示白细胞计数22.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%，血红蛋白120g/L，血小板计数85×10?/L；血生化示血糖16.8mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿素氮15.2mmol/L，乳酸4.5mmol/L；血气分析示pH7.28，PaO?65mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??15mmol/L，BE-10mmol/L；降钙素原（PCT）15ng/ml；胸部CT示双肺多发斑片状阴影，考虑肺炎。

初步诊断：1.脓毒症休克；2.