小眼综合术后的护理个案.docVIP

小眼综合术后精细化护理个案

一、患者基本情况

患者信息：女性，25岁，主诉双眼睑形态不对称、眼裂短小，影响面部整体美观。术前检查显示双眼睑皮肤无明显松弛，提上睑肌肌力正常，无其他眼部疾病及全身性疾病史。

手术方案：于2025年10月15日在局部麻醉下行小眼综合术，具体术式包括：

全切双眼皮成形术：设计重睑线宽度为7mm，去除适量眼轮匝肌及脂肪组织。

内眦赘皮矫正术（开内眼角）：采用“Z”成形术，延长眼裂水平长度约3mm。

外眦成形术（开外眼角）：采用VonAmmon术式，延长眼裂水平长度约2mm。

二、术后护理评估

（一）即时评估（术后0-24小时）

眼部情况：双眼敷料包扎，可见少量渗血，患者自觉眼部胀痛明显，伴流泪、睁眼困难。

全身情况：生命体征平稳，无头晕、恶心等不适。

心理状态：患者对术后效果充满期待，但因眼部肿胀、疼痛及视物模糊而感到焦虑。

（二）短期评估（术后1-7天）

眼部情况：术后第1天换药，可见双眼睑明显肿胀，上睑切口处有少量血痂，内、外眦部皮肤略红，患者主诉疼痛较前缓解，但仍有异物感。术后第3天肿胀达到高峰，上睑皮肤张力较高，睁眼时重睑线形态不清晰。术后第5天肿胀开始逐渐消退，切口处可见淡红色瘢痕。

全身情况：无发热、头痛等感染迹象。

心理状态：患者因肿胀未消退、形态不自然而产生担忧，对恢复时间较为敏感。

（三）中期评估（术后1-3个月）

眼部情况：术后1个月，