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癌痛三阶梯用药护理查房

一、前言

在肿瘤病房的日常护理中，我们最常听到的患者主诉不是“我胸闷”“我乏力”，而是“护士，我痛”——那种像潮水般涌来的、啃噬骨头的、连睡觉都逃不开的痛，不仅啃蚀着患者的身体，更撕裂着他们的心理防线。据统计，约70%的晚期癌症患者会经历中重度疼痛，而未得到有效控制的癌痛，会导致患者睡眠障碍、食欲下降、情绪崩溃，甚至放弃治疗。此时，癌痛三阶梯用药原则就像一把“止痛钥匙”，通过规范的药物选择、剂量调整和不良反应管理，帮助患者重新找回生活的尊严；而护理工作，则是这把钥匙的“润滑剂”——我们不仅要精准执行医嘱，更要读懂疼痛背后的情绪，用共情、专业和耐心，帮患者把“无法忍受的痛”变成“可以掌控的不适”。

本次护理查房，我们将围绕一位肺癌骨转移癌痛患者的管理案例，从病例介绍、护理评估到干预措施，全面拆解癌痛三阶梯用药的护理要点。希望通过这次查房，让更多护理同仁意识到：癌痛护理不是“给片止痛药那么简单”，而是一场“身心共愈”的持久战——我们要做的，是让患者在疼痛中感受到“有人懂我”，在用药中相信“我能控制它”。

二、病例介绍

患者张某，男，62岁，因“肺癌术后3年，右肩及腰部疼痛1个月”入院。患者3年前确诊为肺腺癌，行右肺上叶切除术，术后规律化疗6周期。1个月前无明显诱因出现右肩部持续性钝痛，伴腰部刺痛，疼痛逐渐加重，夜间尤为明显，需靠吃去痛片才能勉强睡2小时。入院前1