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格林巴利综合征护理查房

晨交班刚结束，张某某护士长把病历车推到43床尾，顺手把一次性手套盒往桌角靠了靠，声音不高却足够让所有人听见：“今天重点看格林巴利，咱们把护理问题拆到最小单元，谁发现谁负责，谁跟踪谁签字。”话音落下，责任护士郑某某已经把床帘拉满，避免走廊风直接吹到患者面部，再顺手把床头抬高30°，让重力帮膈肌省点力。

一、病情回溯

43床李某某，男，58岁，因“四肢乏力4天，加重伴吞咽困难1天”入院。既往高血压10年，未规律服药。入院时双上肢肌力Ⅲ级，双下肢Ⅱ级，腱反射消失，无病理征。脑脊液蛋白-细胞分离现象明显，肌电图示多发周围神经脱髓鞘改变，诊断“急性炎性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）”。入院第3天出现呼吸浅快，血气PaCO?52mmHg，转入NICU行气管插管、机械通气。第7天开始静脉丙球冲击0.4g/kg/d×5d，第12天呼吸模式恢复同步间歇指令通气（SIMV），第15天成功脱机，转入普通病房。今天是脱机后第4天，胃管未拔，尿管已拔，左侧踝背屈肌力恢复至Ⅲ级，右侧仍Ⅱ级。

二、护理评估

1.呼吸形态：静息状态下呼吸频率22次/分，胸腹矛盾运动消失，咳嗽峰流速180L/min，痰液白色黏痰Ⅱ度，可自主咳出。

2.吞咽功能：反复唾液吞咽测试（RSST）3次/30s，洼田饮水试验Ⅳ级，声音稍湿，无呛咳。

3.肌力与关节：双上肢近端Ⅳ级、远端Ⅲ级；双下肢近端Ⅲ