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脑挫裂伤颅内高压护理查房

一、前言

脑挫裂伤是颅脑外伤中最常见的严重类型之一，多由暴力直接冲击头部导致脑组织的实质性损伤，常伴随脑水肿、颅内血肿等病理改变，进而引发颅内高压——这是脑挫裂伤患者最危险的并发症，如未及时干预，可能迅速进展为脑疝，直接威胁生命。护理工作在脑挫裂伤颅内高压患者的救治中扮演着“哨兵”角色：既要精准监测颅内压变化，又要落实脱水、止吐、防感染等基础护理，更要关注患者及家属的心理状态。护理查房作为临床护理的“实战复盘”，能将抽象的护理理论转化为具体的照护经验，帮助护士掌握这类患者的护理关键点。今天，我们结合1例典型病例，展开脑挫裂伤颅内高压患者的护理查房，聚焦“病情观察、并发症预防、人性化照护”三大核心。

二、病例介绍

患者李某，男性，49岁，因“高处坠落致头部外伤后头痛、呕吐4小时”入院。患者于入院前4小时在工地搬运材料时，不慎从2米高脚手架坠落，头部先着地，当即出现剧烈头痛（自述“像被锤子砸”），伴喷射性呕吐5次（胃内容物，量约100-150ml/次），无抽搐、大小便失禁。工友急送我院急诊科，头颅CT提示：左侧额顶叶脑挫裂伤、左侧硬膜下血肿（量约18ml）、脑实质水肿、颅内压增高（脑沟脑回变浅，中线结构偏移＜0.5cm）。急诊以“脑挫裂伤、颅内血肿、颅内高压”收入神经外科。

入院时评估：

-意识状态：嗜睡（GCS评分11分：睁眼3分，语言3分，运动5分），呼