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2026年骨外科学主任医师职称考试题库

1.患者男性，45岁，因车祸致右大腿疼痛、畸形、活动受限2小时入院。查体：右大腿中段明显肿胀、畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线片示右股骨中段粉碎性骨折。目前首要处理措施是：

A.立即行骨折切开复位内固定术

B.急诊行血管造影检查

C.行跟骨牵引制动并密切观察肢体血运

D.立即行筋膜间室压力测定

E.行下肢血管彩超检查

答案：C

解析：患者为股骨干骨折，伴有足背动脉搏动减弱和感觉减退，提示可能存在血管损伤或骨筋膜室综合征早期。但在明确诊断和制定最终治疗方案前，首要且安全的处理是制动和密切观察。股骨骨折本身可因血肿压迫导致远端血运一过性受影响。跟骨牵引是股骨干骨折常用的临时制动方法，可缓解疼痛、部分复位、稳定骨折端，并为后续治疗创造条件。在牵引期间，必须严密监测肢体末梢血运、感觉、运动及肿胀情况。立即手术（A）在未充分评估软组织及血管情况下风险高。血管造影（B）和血管彩超（E）是检查手段，非紧急处理措施。筋膜间室压力测定（D）适用于骨筋膜室综合征高度怀疑者，但患者目前体征尚不典型，且股骨干骨折并发骨筋膜室综合征相对少见，优先制动观察更为妥当。

2.关于脊柱转移性肿瘤的治疗原则，下列描述错误的是：

A.治疗目标主要是缓解疼痛、恢复或保留神经功能、维持脊柱稳定性

B.对于预期生存期大于3个月、脊柱不稳或神经压迫者