中老年远程医疗服务接受度与使用体验调查问卷
一、个人基本信息
1.您的性别:
□男□女
2.您的年龄:
□50-59岁□60-69岁□70-79岁□80岁及以上
3.您目前的婚姻状况:
□未婚□在婚□离异□丧偶
4.您的居住方式:
□与配偶同住□与子女同住□与配偶+子女同住□独居□养老机构集中居住
5.您的最高学历:
□小学及以下□初中□高中/中专/技校□大专□本科□硕士及以上
6.您的主要职业(离退休前):
□党政机关事业单位人员□企业职工□农牧渔业从业者□自由职业者□个体经营者□无业
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