甲状腺癌术后乳糜漏的护理个案.docVIP

甲状腺癌术后乳糜漏护理个案报告

一、病例介绍

患者林女士，45岁，因“体检发现甲状腺右侧叶结节3个月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示右侧叶下极可见一大小约1.2cm×0.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见微小钙化，TI-RADS分级为4b类。甲状腺功能检查正常。颈部增强CT未见颈部淋巴结明显肿大。术前诊断为“甲状腺右侧叶结节（恶性待排）”，于2025年10月15日在全麻下行“甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术”。手术过程顺利，术中出血量约50ml，术后安返病房。

二、术后病情变化与乳糜漏的发现

术后第1天，患者生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约80ml。术后第2天，引流液颜色逐渐转为淡黄色清亮液体，量约120ml。术后第3天，引流液突然增多至250ml，颜色呈乳白色，质地黏稠，静置后分层，上层为油脂样液体，下层为清亮液体。立即报告医生，考虑为乳糜漏。急查引流液甘油三酯浓度为3.2mmol/L（正常参考值0.56-1.7mmol/L），进一步确诊为甲状腺癌术后乳糜漏。

三、乳糜漏的护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：颈部伤口敷料干燥，无渗血、渗液，局