大便控制不佳的护理个案.docVIP

老年认知障碍患者大便控制不佳的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“记忆力减退5年，大便失禁1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现记忆力减退，表现为经常忘记刚发生的事情，如忘记自己是否吃过饭、忘记家人的名字等，逐渐出现生活自理能力下降，需要家人协助穿衣、洗漱等。1个月前，患者开始出现大便失禁，每天3-5次，多为不成形软便，有时为稀水样便，无明显腹痛、腹胀等不适。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可；有2型糖尿病病史8年，血糖控制一般。入院后，经头颅MRI检查提示脑萎缩，认知功能评估（MMSE）评分为15分，诊断为“阿尔茨海默病（中度）”。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

消化系统：腹部柔软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，约4-5次/分。患者大便失禁，粪便多为不成形软便或稀水样便，无明显异味。

皮肤状况：肛周皮肤发红，有轻度破损，局部有渗液，患者诉有轻微疼痛。骶尾部皮肤完整，无压疮迹象。

营养状况：患者食欲减退，进食量少，体重较前下降约2kg，血清白蛋白32g/L，提示轻度营养不良。

（二）心理社会评估

患者心理：患者因大便失禁感到羞耻、自卑，不愿意与他人交流，情绪低落，经常独自坐在床上，沉默寡言。

家属心理：家属对患者的病情感到焦虑和无奈，担心患者的生活质量