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胎盘早剥术后护理个案报告

一、病例介绍

患者张女士，32岁，孕36周+2天，因“突发持续性下腹痛伴阴道少量出血2小时”急诊入院。既往体健，无高血压、糖尿病病史，孕早期产检正常，孕晚期未规律产检。入院时查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg；宫底高度34cm，子宫张力高、压痛明显，胎心监护提示胎心基线170次/分，变异减少，偶发晚期减速。急诊B超示：胎盘位于子宫前壁，胎盘后可见范围约10cm×8cm的混合回声区，考虑Ⅲ度胎盘早剥。

入院后立即完善术前准备，急诊行子宫下段剖宫产术，术中见胎盘后积血约800ml，胎儿娩出后Apgar评分1分钟5分、5分钟8分，转新生儿科进一步治疗。术后诊断：①孕1产1，36周+2天剖宫产分娩；②重度胎盘早剥；③产后出血（术中出血约1200ml）；④子痫前期（轻度）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.2℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg；血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约200ml；宫腔引流管引出暗红色血液，术后2小时引流量约150ml。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为6分（中度疼痛），疼痛部位为腹部切口及子宫收缩处。

实验室指标：术后血常规示血红蛋