面部感染护理个案.docVIP

面部蜂窝织炎合并糖尿病患者个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

住院号：2025061208

入院时间：2025年6月12日

出院时间：2025年6月28日

诊断：面部蜂窝织炎（右侧面颊部）；2型糖尿病

二、病情评估

（一）健康史

患者有2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍缓释片0.5gbid控制血糖，日常血糖监测不规律，空腹血糖波动于8-10mmol/L。6月8日无明显诱因出现右侧面颊部轻微红肿、疼痛，自认为“上火”，未予重视。6月10日症状加重，红肿范围扩大至右侧眼睑及下颌部，伴发热（体温38.5℃），自行服用头孢类抗生素无效，于6月12日急诊入院。

（二）身体评估

生命体征：体温38.8℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

局部症状：右侧面颊部可见约6cm×8cm红肿区域，边界不清，皮温升高，触痛明显，局部皮肤紧张发亮，右侧眼睑肿胀致睁眼困难，右侧下颌淋巴结肿大、压痛。

实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88%；血糖12.8mmol/L；C反应蛋白（CRP）120mg/L；降钙素原（PCT）0.8ng/ml。

影像学检查：面部超声提示右侧面颊部皮下软组织增厚，回声不均，未见明显液性暗区。

（三）心理社会评估

患者因面部肿胀明显影响外观，担心疾病预后及遗留瘢痕，出现焦虑情绪，对治疗护理配合度