胸积液护理个案.docVIP

右侧大量胸腔积液患者引流术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余，加重1周”于2025年10月15日入院。患者2月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量少易咳出，伴活动后胸闷气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，平地行走100米即感明显气促，夜间不能平卧，遂至我院就诊。胸部CT示：右侧胸腔大量积液，右肺组织压缩约70%。门诊以“右侧大量胸腔积液”收入呼吸内科。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇轻度发绀。右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失；左侧胸廓正常，呼吸音清。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数9.5×10?/L，中性粒细胞百分比72%，血红蛋白120g/L，血小板计数210×10?/L。血生化示肝肾功能、电解质均正常。凝血功能正常。胸水常规：外观呈黄色浑浊，蛋白定性试验阳性，细胞计数1200×10?/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比30%，间皮细胞百分