手术后立即护理查房.doc

全麻腹腔镜胆囊切除术后即时护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日14:30

地点：外科病房3床

查房对象：患者李××，女，58岁

手术类型：全麻腹腔镜胆囊切除术（术后30分钟返回病房）

主查人：张护士长（外科护士长，副主任护师）

参与人员：责任护士王××（护师）、实习护士刘××、轮转医生陈××

二、患者病情汇报（责任护士王××）

（一）术前基本情况

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院，诊断为“慢性胆囊炎伴胆囊结石”。术前生命体征平稳：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg。既往无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史，ASA分级Ⅰ级。