ARDS的体外膜氧合支持：适应证与时机选择.pptxVIP

汇报人:ARDS的体外膜氧合支持适应证与时机选择

CONTENTS目录01基础概念概述02ARDS体外膜氧合支持的适应证03ARDS体外膜氧合支持的时机选择04临床应用相关问题

基础概念概述01

ARDS的定义与病理特征柏林定义标准2012年柏林会议制定ARDS定义，依据氧合指数（PaO2/FiO2）将其分为轻、中、重度，氧合指数≤300mmHg且≥200mmHg为中度。肺泡毛细血管膜损伤病理特征为肺泡上皮和毛细血管内皮损伤，导致肺泡腔内富含蛋白质的水肿液积聚，如严重肺炎患者肺泡灌洗液蛋白浓度显著升高。

体外膜氧合的作用原理血液氧合与二氧化碳清除机制通过膜肺将静脉血氧合，如某ARDS患者经ECMO支持后血氧饱和度从82%提升至98%，同时清除CO?降低血碳酸水平。心肺功能替代支持对心功能衰竭合并ARDS患者，ECMO可替代心脏泵血功能，某案例中患者脱离呼吸机支持达72小时。血流动力学稳定调节通过调整ECMO血流量维持循环稳定，如某重症患者在支持期间平均动脉压稳定在65-75mmHg范围。

ARDS体外膜氧合支持的适应证02

轻度ARDS的适用标准氧合指数临界值标准当患者氧合指数在200-300mmHg之间，且FiO2≥0.5、PEEP≥5cmH2O维持12-24小时无改善时，可考虑ECMO评估。呼吸力学恶化风险若患者出现潮气量＜6ml/kg、平台压＞30cmH2O等