右脚踩棉花感护理个案.doc

一例腰椎管狭窄症致右脚踩棉花感患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复腰痛10年，加重伴右下肢麻木、踩棉花感2个月”入院。患者10年前无明显诱因出现腰部疼痛，劳累后加重，休息后可缓解，未予系统治疗。2个月前，患者腰痛症状明显加重，同时出现右下肢麻木、无力，行走时感觉右脚像踩在棉花上一样，步态不稳，严重影响日常生活。入院后，经腰椎MRI检查显示：L4/5、L5/S1椎间盘突出，相应节段椎管狭窄，脊髓受压。诊断为“腰椎管狭窄症”，拟行手术治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：腰部疼痛VAS评分7分，右下肢麻木、疼痛VAS评分6分，疼痛主要集中在腰部及右下肢后侧，呈放射性。

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